Cistite nelle donne

La cistite, come una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario del corpo, è caratterizzata dall'infiammazione della parete della vescica, nella mucosa della quale si sviluppano microrganismi dannosi che causano questa infiammazione. La cistite può anche essere attribuita con sicurezza a malattie infettive e batteriche.

La cistite nelle donne è dovuta alla presenza di caratteristiche nella struttura anatomica degli organi genitourinari femminili: l'uretra corta e ampia (uretra) consente la penetrazione rapida e facile di batteri e virus patogeni (per lo più residenti nelle vicinanze) nella vescica attraverso l'uretra, motivo per cui la cistite è anche chiamata malattia femminile.

Il principale agente eziologico della cistite, il batterio intestinale E. Coli, rappresenta l'85-95% di tutti i casi della sua insorgenza. Un ruolo importante nello sviluppo del processo infiammatorio nella vescica appartiene al rappresentante della microflora cutanea - Staphylococcus saprophyticus (stafilococco saprofitico). Esistono anche altri agenti patogeni della cistite, che entrano nella vescica anche attraverso le vie urinarie ascendenti dal retto, dalla pelle, dalla vagina o dal pene.

Inoltre, le donne hanno una vescica più grande rispetto agli uomini, il che permette loro di svuotarla meno spesso e di sopportare più spesso il bisogno di urinare quando non riescono a urinare. Tuttavia, va ricordato che i flussi di urina lavano via in modo molto efficace i microrganismi patogeni estranei, lavando la vescica e l'uretra.

Le statistiche dicono che una donna su cinque in età fertile (esclusa l'infanzia e l'adolescenza) soffre di cistite acuta o cronica.

Cause di cistite nelle donne

Sulla base di tutti i dati disponibili sulla predisposizione femminile alla cistite, emergono le cause di questa patologia:

• l'unicità della struttura anatomica dell'uretra e della vescica femminile;
• la posizione della vagina e dell'ano vicino allo sbocco del canale urinario (uretra);
• il periodo di gravidanza, travaglio e attività postpartum;
• vari batteri: Escherichia coli (70-95% dei pazienti), stafilococco (5-20%) e altri batteri meno comuni;
• hanno sofferto in precedenza di malattie urologiche, ginecologiche e veneree, soprattutto se erano analfabeti o curati in modo incompleto per vari motivi;
• focolai di infezioni croniche nel corpo: carie, tonsillite, tubercolosi renale e altri;
• frequente ipotermia della zona pelvica o seduta su una pietra fredda;
• stare seduto a lungo;
• stitichezza persistente;
• passaggio dal rapporto anale/orale a quello vaginale;
• microtraumi dell'uretra durante i rapporti sessuali (cistite da deflorazione, che spesso rovina la luna di miele);
• pulizia impropria dopo la defecazione (dalla parte posteriore a quella anteriore);
• cambio prematuro di tamponi/assorbenti durante le mestruazioni;
• indossare un cambio di biancheria intima per più di 1 giorno;
• usare indumenti attillati e spessi, collant, biancheria intima realizzata con tessuti artificiali e indossarli a lungo;
• interruzione della minzione (meno di 5 volte al giorno) e ristagno di urina nella vescica;
• varie condizioni che sopprimono le funzioni del sistema immunitario: allenamento eccessivo, costante mancanza di sonno, orari di lavoro irregolari, violazione di una dieta nutriente, carenza vitaminica, situazioni stressanti a lungo termine, ecc.;
• diabete mellito, ipercalciuria;
• assumere farmaci immunosoppressori;
• vecchiaia, menopausa - ipoestrogenismo, atrofia della mucosa del tratto urogenitale;
• anomalie nello sviluppo delle vie urinarie;
• urolitiasi e calcoli renali;
• formazioni tumorali nella zona pelvica (uso della radioterapia);
• restringimento dell'uretra dovuto a vari danni meccanici (ad esempio cateterizzazione frequente, cistoscopia, resezione transuretrale della vescica, ecc.);
• mancanza di una corretta igiene intima;
• infezione della parete vescicale per via ematogena (flusso sanguigno discendente dai reni).

Classificazione della cistite nelle donne

In base alla natura del decorso della cistite, ci sono:

1. Cistite primaria, che si verifica per la prima volta in donne sane e in assenza di fattori predisponenti.
2. Cistite secondaria, sviluppandosi sullo sfondo di patologie del tratto urinario e/o altri fattori provocatori.
3. Cistite acuta, che appare sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti strutturali nel tratto urinario e nei reni, nonché di malattie concomitanti.
4. Cistite cronica (latente e ricorrente)., sviluppandosi come complicazione dopo la cistite acuta, aggravata da varie cause.

Secondo i fattori eziologici otteniamo:

• cistite infettiva o batterica, avente le forme:
• specifico: ureaplasma, micoplasma, clamidia, gonorrea, causata da gardnerella, candida e altri batteri;
• non specifico - derivato dall'infezione con flora opportunistica;
• termico;
• tossico;
• prodotto chimico;
• neurogeno;
• radiazione;
• postoperatorio.

Secondo i cambiamenti morfologici nella mucosa:

1. Cistite catarrale (nella forma acuta) colpisce solitamente due strati della mucosa della vescica, è caratterizzato da gonfiore della mucosa, forte riempimento di sangue, vasodilatazione, placca fibrinosa/mucopurulenta, danno allo strato sottomucoso e persino muscolare della vescica con ulteriore progressione del processo.
2. Cistite emorragica manifestato con pronunciata infiltrazione eritrocitaria della mucosa, formazione di aree con emorragie e rigetto della mucosa, sanguinamento al contatto.
3. Forma ulcerosa di cistite, che molto spesso si verifica sullo sfondo delle conseguenze della radioterapia con danni alla vescica, manifestati da ulcere singole o multiple che colpiscono tutti gli strati della parete vescicale (pancistite), sanguinanti e capaci di portare alla formazione di fistole nella parete vescicale. Dopo la cicatrizzazione delle ulcere si verificano trasformazioni fibrose e sclerotiche della parete vescicale, che portano alla formazione di rughe e alla diminuzione della funzione di serbatoio della vescica.
4. Cistite flemmonosa caratterizzata da diffusa infiltrazione di leucociti nello strato sottomucoso della vescica, infiammazione purulenta che si estende alla sierosa (pericistite) e al tessuto circostante (paracistite) della vescica. Inoltre, questo tipo di malattia a volte si manifesta con la possibile formazione di ulcere nei tessuti che circondano la vescica, che possono colpire tutta la fibra.
5. Cistite gangrenosa distrugge l'intera parete della vescica con lo sviluppo di necrosi parziale o completa della mucosa e talvolta del tessuto muscolare della vescica, perforando la parete, che può portare allo sviluppo della peritonite. Lo strato mucoso e sottomucoso morto della vescica viene eliminato ed esce attraverso l'uretra (uretra). Con questa forma di cistite si verifica la sclerosi e il restringimento della vescica.
6. Cistite cronica endoscopica provoca gonfiore, iperemia, ispessimento/atrofia della mucosa della vescica, diminuzione della sua elasticità, nonché formazione di ulcerazioni e microascessi nello strato mucoso e sottomucoso (a volte).
7. Cistite incrostante è causata dal rivestimento, dal riempimento con sali di ulcere che non guariscono a lungo termine, che porta alla crescita del tessuto di granulazione con la formazione di granulomi e formazioni polipose (cistite granulomatosa e polipoide).
8. Cistite cistica si verifica in casi più rari a causa della concentrazione di tessuto linfoide nello strato sottomucoso sotto forma di piccoli tubercoli singoli (o gruppi).
9. Cistite interstiziale determinata dalla caratteristica presenza di formazioni emorragiche (glomerulazioni) nello strato sottomucoso della vescica sotto forma di un'unica ulcera di Gunner lineare con fondo ricoperto di fibrina e accumuli infiammatori di frammenti cellulari misti a sangue e linfa. La cistite interstiziale termina con il restringimento della vescica e una diminuzione del suo volume.

In base alla localizzazione e alla prevalenza del processo infiammatorio, si distinguono:

• cistite totale (diffusa);
• cistite focale (limitata) - infiammazione del collo della vescica e del triangolo di Lieto (trigonite).

Sintomi di cistite nelle donne

Un attacco di cistite acuta inizia improvvisamente, quasi immediatamente o diverse ore dopo l'azione provocante: infezione, ipotermia, rapporti sessuali, lesioni, uso di strumenti, ecc. In una malattia come la cistite acuta, i sintomi nelle donne sono i seguenti:

• aumento dell'eccitabilità riflessa su un contesto infiammatorio (ritenzione urinaria intervallata da incontinenza);
• aumento del numero di atti di minzione (pollachiuria), urgenza dopo 30-40 minuti;
• dolore tagliente nel meato uretrale;
• minzione dolorosa (disuria);
• dolore diffuso nel basso addome e nella parte bassa della schiena;
• urgenza imperativa quando anche una piccola quantità di urina si accumula nella vescica (fino all'enuresi);
• cambiamento nel colore e nella trasparenza delle urine (torbide o contenenti sangue).

Nelle forme gravi di cistite si possono osservare febbre alta, brividi, nausea e persino vomito ed ematuria significativa, che richiede il contatto immediato con un urologo.

Con una diagnosi generale di cistite, i sintomi nelle donne, il trattamento e molte altre sfumature differiscono a seconda dell'agente patogeno che ha causato l'infezione.

Va ricordato che l'aumento della temperatura corporea non è accompagnato da un'infiammazione acuta della vescica a causa dell'incapacità della sua mucosa di riassorbire l'urina infetta. La presenza di febbre e brividi sullo sfondo dei sintomi della cistite può significare lo sviluppo di pielonefrite ascendente o che la cistite si è verificata sullo sfondo di un'altra malattia: influenza, tonsillite, annessite e altre.

In genere, la cistite non complicata viene curata entro 5-8 giorni. Con un trattamento adeguato, i segni di cistite nelle donne scompaiono nel secondo o terzo giorno.

Nessuna donna è immune da casi isolati di cistite. Ma con sintomi ricorrenti di disuria, è necessario sottoporsi ad un esame completo.

La gravidanza e il parto sono un periodo particolarmente vulnerabile per contrarre la cistite, perché durante la gravidanza il tono della vescica diminuisce, si verificano cambiamenti nel funzionamento del sistema immunitario ed endocrino, l'utero ingrandito (con la crescita del feto) sposta la vescica, interrompendo il processo di minzione e, di conseguenza, si verifica lo sviluppo di microrganismi non tipici della vescica. Va inoltre tenuto presente che la presenza di batteri nelle urine (batteriuria) aumenta di 2 volte il rischio di parto prematuro, quindi la cistite in questo periodo non va ignorata, ma vanno adottate tutte le misure preventive per evitare di contrarre tale malattia.

Diagnosi di cistite nelle donne

Se hai sintomi che indicano cistite, dovresti consultare un urologo che ti prescriverà una serie di test:

• palpazione del basso addome;
• esame da parte di un ginecologo;
• studi batteriologici e PCR su strisci ginecologici;
• test generale delle urine;
• Analisi delle urine delle 24 ore per determinare la capacità dei reni di concentrare ed espellere l'urina;
• analisi delle urine per determinare il contenuto di leucociti, globuli rossi e cilindri in 1 ml di urina per valutare la condizione, la funzione dei reni e delle vie urinarie;
• esame batterico delle urine (per cistite batterica);
• cistoscopia e cistografia per cistite cronica ricorrente (vietate in gravidanza);
• Ecografia dei reni e della vescica.

Durante gli studi diagnostici, è necessario escludere calcoli alla vescica, calcoli nel terzo inferiore dell'uretere e neoplasie nella vescica.

Trattamento della cistite nelle donne

Il successo del trattamento della cistite nelle donne dipende da diversi fattori:

• riposo obbligatorio a letto in un luogo caldo (se possibile, con un termoforo sulla zona pubica) per diversi giorni;
• dieta - zuppe, cereali, latticini, esclusione di alimenti come sale, spezie, cibi acidi, piccanti e fritti, caffè, cioccolato (soprattutto nella cistite acuta);
• semicupi caldi e farmaci antinfiammatori rettali con belladonna per il dolore (i bagni sono controindicati in caso di ematuria);
• rifiuto del sesso per il periodo di trattamento della cistite;
• bere molta acqua (bevande alla frutta, acque minerali) per eliminare gli agenti patogeni;
• attenta aderenza all'igiene intima.

Come trattare la cistite nelle donne? Il trattamento della cistite, come qualsiasi altra malattia, dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista, un urologo, in modo che la malattia venga curata e dimenticata per sempre e non diventi una condizione cronica con varie complicazioni. Quindi, in realtà, i metodi di trattamento:

1. Terapia antibatterica per ripristinare la microflora naturale della vagina e dell'intestino, contenente batteri benefici vivi di azione generale e locale.
2. Terapia antibiotica per sopprimere l'aumentata attività dei microbi (se necessario) dal gruppo di fluorochinoloni, derivati dell'acido fosfonico, cefalosporine, nitrofurani nel trattamento complesso.
3. Per alleviare il dolore: farmaci antinfiammatori non steroidei, antispastici.

È necessario trattare le malattie concomitanti identificate e i focolai di infezione nel corpo delle donne. Per la lotta completa contro la cistite, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

1. Tisane (infuso di uva ursina, equiseto, poligono, foglie di mirtillo rosso, succo di mirtillo rosso e altri), preparati farmaceutici a base di erbe in combinazione con farmaci.
2. Somministrazione di farmaci direttamente nella cavità vescicale, ionoforesi intravescicale, UHF, elettroforesi, induttotermia, terapia laser magnetica, terapia magnetica per cistite cronica ricorrente.
3. Uso intravaginale (intravaginale) o periuretrale (introduzione nel tessuto uretrale) di creme contenenti estrogeni per la cistite ricorrente nelle donne durante la menopausa.
4. I metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati in presenza di problemi patologici concomitanti che non possono essere risolti con i farmaci: formazioni tumorali-polipi, calcoli nella vescica, reni, stenosi dell'uretra e altri.
5. L'espansione (dilatazione) dell'uretra nelle donne che soffrono di frequenti esacerbazioni di cistite cronica può essere un effetto necessario per eliminare la malattia.
6. La cistoscopia e la dilatazione uretrale vengono eseguite per manifestazioni cliniche di cistite in assenza di infezione per eliminare la sindrome uretrale.
7. Resezione transuretrale (TUR) della vescica con iperplasia macroscopica del collo vescicale.
8. Chirurgia plastica ricostruttiva per l'uscita uretrale bassa o il suo analogo non chirurgico - se assolutamente necessario, arresta il flusso delle recidive di cistite.

Per le donne che soffrono di cistite cronica si consiglia il trattamento sanatorio.

A volte, per il trattamento della cistite (primaria non complicata), è sufficiente la fitoterapia combinata con procedure termali, regole dietetiche e igieniche.

Prevenzione della cistite nelle donne

È sempre necessario ricordare che la prevenzione è molto più economica della cura ed è molto più semplice e comoda da eseguire. Pertanto, non dimenticare:

• attenzione all'ipotermia, vestirsi secondo la stagione;
• non indossare biancheria intima troppo attillata o pantaloni attillati;
• condurre uno stile di vita sano, escludendo fumo, alcol e altre sostanze nocive;
• mantenere un regime di consumo elevato (almeno 2 litri al giorno, in estate fino a 4-5 litri);
• fare brevi pause ogni ora, cambiare posizione corporea (stare in piedi, camminare) quando si lavora in modo sedentario;
• aderire a una dieta nutriente con abbondanza di verdure, frutta, fibre grossolane (soprattutto per costipazione), evitando piatti estremi;
• con costipazione persistente, assumere lassativi (preferibilmente di origine vegetale) e prendersi cura attentamente dell'ano;
• mantenere la coerenza nei rapporti sessuali;
• Osserva sempre le regole dell'igiene intima insieme al tuo partner sessuale.

Raccomandazione per gli uomini amorevoli: ricordate sempre l'igiene intima. Consigli per le donne sensibili: svuotare la vescica prima e dopo il rapporto sessuale riduce notevolmente il rischio di infezione.

Tali semplici raccomandazioni e una terapia adeguata creeranno le condizioni per il completo oblio di una malattia così brutta come la cistite.